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Guy
Postiaux propone una nueva
y universal clasificación de las técnicas
de fisioterapia respiratoria a
partir de un modelo físico-matemático del aparato respiratorio que se apoya en
el modelo morfométrico de Weibel y sobre la
Ecuación de la Presión Motriz de Röhrer (ver
método). Este método permite estructurar la enseñanza.
De
hecho, es la asociación entre la
estetoacústica y la mecánica de ventilación que
permite a partir de un concepto
"escalada" de la obstrucción broncopulmonar
alcanzar una clasificación anatómica y funcional de las técnicas de la
fisioterapia. Los datos científicos disponibles con respecto a la limpieza
bronquial autorizan dicha clasificación.
En
efecto, parece que la clasificación nosológica (basada en el diagnóstico) de
las técnicas de fisioterapia respiratoria tal y como se enseña habitualmente
no es satisfactoria: ya que más allá de su carencia pedagógica estructural,
desconoce a menudo la semiología y la fisiología específicas que han de guiar
la acción del practicante sobre el terreno.
Por
lo tanto, se propone aquí otra
clasificación de las técnicas de fisioterapia respiratoria a partir de
argumentos científicos que las sostienen, justifican sus indicaciones, sus
contraindicaciones, sus efectos
potenciales o verificados.
Es
inconcebible desarrollar
las técnicas de fisioterapia respiratoria propuestas aquí sin
la guía de la auscultación. Los resultados de las investigaciones
físico-acústicas adquiridos en estos 20 últimos años en el seno de la ILSA,
han permitido alcanzar una
simplificación de la nomenclatura de la auscultación pulmonar y además la
definición de los parámetros estetoacústicos objetivizados que permiten una
referencia objetiva directa capaz de la acción del fisioterapeuta en el
terreno.
La
publicación del Grupo CORSA
(Computerized Respiratory Sound Analysis, Eur Respir Rev n°77,2000) que define
los tipos de análisis de los ruidos respiratorios proporcionados al
investigador en estetoacústica y ...en fisioterapia guiada por la auscultación
una herramienta de referencia indispensable para la ejecución de la toma de
medidas correctas. Deseamos que esta publicación, al igual que a nosotros,
incitará a otros fisioterapeutas a inclinarse hacia este modo de objetivación
que contribuye tanto a las técnicas de fisioterapia.
A
pesar de haber progresado, no se dispensa de manera sistemática una formación
adecuada en auscultación pulmonar. La auscultación ha sido reconocida
como un excelente método clínico que permite detectar la existencia de una
obstrucción bronquial (Recomendaciones en las Jornadas Internacionales de
Fisioterapia Instrumental – JIKRI, Lyon nov. 2000). No obstante, son
indispensables estudios de prospección y multicéntricos para precisar mejor la
sensibilidad y la especificidad. Queda pues un enorme trabajo e sus comienzos
para los jóvenes fisioterapeutas que tengan curiosidad bajo un punto de vista
científico, de tal forma que nuestra contribución personal, fruto de 20 años
de experiencia clínica y de investigaciones experimentales, sigue
enriqueciéndose de los resultados que favorece la llegada de técnicas de
medidas acústicas poco onerosas.
Las
técnicas de tratamiento propuestas por Guy
Postiaux son:
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Para
el adulto, el adolescente, el niño grande: |
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ELTGOL: Espiración Lenta Total Glotis Abierta en Infralateral |
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EDIC: Ejercicio de Débito
Inspiratorio Controlado |
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ELPr:
Espiración Lenta Prolongada |
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PTE: Bombeo Traqueo Espiratorio |
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DRR:
Desobstrucción Rinofaringeo Retrogrado |
DRR
+ I
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GPR: Glosopulsión retrógrada |
E-Mail:
postiaux.guy@chndrf.be
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