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Guy
Postiaux es el autor de:
- Kinésithérapie
respiratoire et auscultation pulmonaire (Fisioterapia respiratoria y
auscultación pulmonar), en éditions Deboeck-Universidad de Bruselas y en
Editions Universitaires à Paris (dic. 1990-agotado).
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Co-autor de: "Dysphagie, Evaluation et Rééducation des Troubles de la
Déglutition" (Disfagia, evaluación y rehabilitación de los trastornos de
la deglución), en éditions Deboeck-Université à Bruxelles. éd 2002. con
CD-ROM.
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Cuáles son los fines que se persiguen con este libro? |
"Este libro tiene como doble vocación ser un tratado y un manual práctico.
¿De qué forma estos dos conceptos se pueden alcanzar en una única obra?
El
objeto del tratado es de plantear la
cuestión a propósito de las técnicas de fisioterapia respiratoria y de
plantear con argumentos científicos que los sostienen, justificar sus
indicaciones y sus contraindicaciones, sus efectos potenciales o verificados. Se
trata en cierto modo de un catálogo, y como todo catálogo supone una
clasificación. Ocurre que la clasificación nosológica de las técnicas de
fisioterapia respiratoria no me satisfacen porque más allá de las carencias
pedagógicas estructurales desconocen a menudo la semiología y la fisiología
específica que han de conducir la acción del practicante en el terreno.
La
realización del manual con finalidad práctica me ha permitido proponer
otra clasificación de las técnicas de fisioterapia respiratoria, que
constituye el esqueleto de la presente obra, cuyo título contiene la clave
fundamental: se trata de descubrir aquí técnicas de fisioterapia respiratoria
inconcebibles sin la ayuda de la auscultación. No obstante, la observación clínica
en sí no es completa si el razonamiento terapéutico no está fundado en la mecánica
de ventilación. Y finalmente, la asociación entre la estetoscopia y la mecánica
de la ventilación la que me ha permitido, a partir de un concepto
"escalonado" de la obstrucción broncopulmonar, alcanzar una
clasificación anatómica y funcional de las técnicas de fisioterapia y así
conciliar el tratado y el manual práctico.
La
clasificación de las técnicas de fisioterapia que se proponen aquí se refiere
a los cuatro únicos modos de ventilación posibles de las que el ser
humano es capaz de adoptar: inspirar, espirar rápido o lentamente. Dicho de
otra manera, se trata de realizar y conseguir la depuración broncopulmonar, inspiraciones
o espiraciones lentas y forzadas, sea cual sea la etiología de la obstrucción
broncopulmonar en cuestión. Estos cuatro grupos de técnicas constituyen las
armas esenciales, las técnicas
denominadas principales de la limpieza bronquial con efectos directos
en la depuración. Los restantes recursos metodológicos no constituyen más que
ayudas:
posiciones, ayudas instrumentales, vibraciones..., con efectos, claro está, útiles,
pero que seguramente son menos eficaces que las primeras.
La
esencia en sí de este manual es pues aprender a observar y, sobre todo, a auscultar
para efectuar la elección de una técnica adecuada en función de la
edad del pequeño paciente, de evaluar después el trabajo realizado. Es
evidente, que estas tres etapas se han mirado con lupa las objetivaciones
necesarias y suficientes. Este libro es pues el fruto de un extenso número de
observaciones clínicas, y principalmente, estoacústicas, objetivizadas a través
del análisis de Fourier.
La
relación entre el médico y el fisioterapeuta no debe tener ninguna ambigüedad.
Y aunque no me parece ya necesario entrar en preámbulos, justifica a los ojos
del cuerpo médico el uso del estetoscopio por parte de un fisioterapeuta,
conviene recordar que no se trata aquí de emprender una gestión de diagnóstico
que consiste en denominar la enfermedad, pero sí de identificar una señal
fisicoacústica precisa capaz de orientar la elección terapéutica y de
controlar sus efectos. Además esta forma de actuar no admite la fisioterapia
basada en recetas, trampa que encierra un simple manual técnico. La riqueza de
esta fisioterapia reside seguramente en su fundamento semiológico: el
balance específico de la fisioterapia respiratoria, y no nosológica. El
carácter específico, individual, de cada afección se escapa de todas formas
dela sistematización, que es ante todo didáctica.
Mi
declarada ambición es que este libro contribuya al reconocimiento de lo que, de
hecho, ha de ser considerada como una especialización en su totalidad de
la fisioterapia: la fisioterapia respiratoria del niño. Esta apasionante
disciplina no solamente exige un gran conocimiento, requiere también un saber
hacer que el joven fisioterapeuta no puede adquirir más que junto a uno de sus
mayores debido al riesgo eventual que implica principalmente en el niño muy
pequeño, y además porque la auscultación no se puede aprender más que sobre
el terreno y bajo las enseñanzas de un monitor entrenado."
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Capítulo
1. Contextos medioambientales que motivan que se recurra de
forma
precoz a
la fisioterapia respiratoria |
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Epidemiología
-
Fisiopatología
- Obstrucción
e hiperinflamación son las consecuencias de los caracteres comunes
de las enfermedades respiratorias
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Capítulo
2. Obstrucción e hiperinflamación |
-
Mecanismos
de la obstrucción y de la hiperinflamación
-
Evaluación
instrumental de la obstrucción y de la hiperinflamación
-
Evaluaciones
clínicas de la obstrucción de la hiperinflamación
- Examen
clínico y medidas de seguridad son la garantía de una fisioterapia
respiratoria acertada y eficaz
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Capítulo
3. La auscultación pulmonar en pediatría |
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Introducción
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Nociones
de física acústica: fenómenos vibratorios y parámetros acústicos
-
Metodología
del análisis acústico
-
Psicoacústica
aplicada a la auscultación pulmonar
-
Sistemática
de la auscultación pulmonar en pediatría
-
Práctica
de la auscultación
-
Modo
de innovación de los ruidos respiratorios
- Algunas
playas sonoras demostrativas
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Capítulo
4. Arbol de decisión y chequeos fisioterapéuticos respiratorios |
-
Enfoque
analítico y de decisión general en fisioterapia
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Definición
fisioterapéutica del trastorno de ventilación obstructivo
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Arbol
de decisión fisioterapéutica
- La
fisioterapia respiratoria suple el fallo de los mecanismos de defensa del
aparato respiratorio
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Capítulo
5. Principios generales de la fisioterapia respiratoria |
-
Finalidades
de la fisioterapia respiratoria en pediatría.
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Controversias
a propósito de una fisioterapia convencional.
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Bases
mecánicas: la fisioterapia respiratoria utiliza la modificación de la señal
de entrada del sistema respiratorio.
-
2
años y 8-12 años: dos periodos importantes de transición.
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Capítulos
6. Las principales técnicas de fisioterapia de limpieza
broncopulmonar
en pediatría (manuales no instrumentales) |
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Las técnicas
espiratorias lentas para la depuración de las vías aéreas medias
-
Las técnicas espiratorias forzadas para la
depuración de las vías aéreas proximales
-
Las técnicas espiratorias lentas para la
depuración de las vías aéreas periféricas
-
Las técnicas inspiratorias forzadas para la
depuración de las vías aéreas extratorácicas
- En
síntesis: clasificación de las técnicas de limpieza bronquial con su
forma de acción y en función de la edad
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Capítulo
7.
Las técnicas complementarias de la limpieza
broncopulmonar |
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Técnica
posicional: El Drenaje Postural-DP
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La
ventilación con presión positiva espiratoria
-
Las
vibraciones, lloros y ejercicios físicos
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Capítulo
8. La fisioterapia respiratoria en la neonatología |
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La
medicina neonatal: una importante progresión debido a los progresos de la
reanimación y de las propiedades terapéuticas del surfactante pulmonar.
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La
fisioterapia respiratoria en neonatología: una aplicación particular con
principios generales.
-
La
metodología fisioterapéutica en neonatología.
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Vibraciones,
presiones, tos y aspiración en asociación.
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Capítulo
9. Medios de control de la fisioterapia respiratoria |
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Importancias
relativas a la auscultación pulmonar, de la oximetría de pulsos y de los
signos clínicos necesarios y útiles para objetivizar la fisioterapia
respiratoria.
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Contraindicaciones,
signos de gran urgencia, medidas de seguridad de la fisioterapia
respiratoria en pediatría.
La obra
está compuesta de numerosos apuntes de fisiología, de fisiopatología, de
semiología y de técnica:
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El
asma del lactante
-
La
bronquiolitis
-
El
síndrome de Kartagener
-
Repercusiones
respiratorias del reflujo gastroexofagiano. La secreción bronquial de la
mucoviscidosis
-
La
atelactasia
-
La
neumopatía
-
El
asincronismo de ventilación
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El
síndrome del lóbulo medio
-
Las
broncoestasias
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El
síndrome de angustia respiratoria aguda del recién nacido-SDR
-
La
enfermedad de las membranas hialinas-MMH
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La
displasia broncopulmnar-DBP
-
El
síndrome de la muerte súbita del lactante
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La
otitis media aguda
-
La
obstrucción nasal en el niño
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La
tosferina
- La
insuficiencia respiratoria crónica del niño
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El
transporte mucociliar
-
La
ventilación colateral
-
Características
de las ventilaciones del decubitus lateral relacionado con el desarrollo
pulmonar
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Mecanismo
de la tos
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Origen
de las diferencias regionales de la ventilación y de la perfusión
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El
nasofaringeo
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La
laringe
-
El
surfactante pulmonar
-
Instalaciones
de intercambios gaseosos en el momento del nacimiento
-
El
transporte del oxígeno por la sangre
- El
volumen alveolar
-
El
estridor pediátrico
-
La
rinorrea
-
El
dolor en pediatría
E-mail:
postiaux.guy@chndrf.be
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